Repouso após cateterismo: quantos dias exatamente

Depende de por onde entrou o cateter. É essa a resposta que quase nunca aparece de forma clara, e é a que muda tudo:

Pelo punho (via radial): repouso de poucas horas. A pessoa costuma sentar e caminhar no mesmo dia, com restrição de esforço no braço por cerca de 5 a 7 dias.
Pela virilha (via femoral): repouso deitado de 4 a 8 horas com a perna estendida, e restrição de esforço por cerca de 5 a 7 dias.

Se houve angioplastia com stent, o prazo tende a ser maior e o retorno às atividades passa a depender também da condição do coração, não só do local da punção. Este texto detalha os dois cenários, dia a dia.

Por que a via de acesso decide o repouso

A artéria radial, no punho, é superficial e fica sobre o osso. Isso permite comprimir com precisão e controlar o sangramento com uma pulseira. A artéria femoral, na virilha, é mais calibrosa e profunda, cercada de tecido mole. Um sangramento ali pode se espalhar sem aparecer na superfície, e por isso exige imobilidade por mais tempo.

É também por isso que a via radial se tornou a preferida na maior parte dos serviços: menos complicação de acesso e alta mais rápida.

Acesso pelo punho, dia a dia

Período	O que esperar
Primeiras 2 a 4 horas	pulseira compressiva, esvaziada aos poucos pela equipe. Braço em repouso, sem dobrar o punho
Mesmo dia	já é possível sentar, caminhar e comer. Alta frequente no mesmo dia
24 a 48 horas	curativo mantido. Não molhar em excesso, não esfregar
Até 5 a 7 dias	não carregar peso, não empurrar, não apoiar o corpo nesse braço, não dirigir moto
Após 7 dias	retorno gradual, conforme liberação

Roxo no punho e um caroço pequeno no local são comuns e regridem em uma a duas semanas.

Acesso pela virilha, dia a dia

Período	O que esperar
Primeiras 4 a 8 horas	deitado, perna estendida, sem dobrar o quadril. Cabeceira baixa
Para tossir ou espirrar	pressionar o local com a mão, para não forçar o ponto de punção
Após liberação	levantar devagar, em etapas, acompanhado na primeira vez
2 a 3 dias	caminhadas curtas em casa. Nada de escada em excesso
Até 5 a 7 dias	sem carregar peso, sem agachar, sem esforço abdominal, sem dirigir
7 a 14 dias	retorno gradual conforme orientação

Hematoma na virilha é frequente e pode descer pela coxa mudando de cor, o que assusta mas costuma ser benigno.

Se colocou stent, muda o quê

O ponto da punção segue a mesma regra. O que muda é o resto:

Internação em geral de uma noite
Dupla antiagregação por prazo definido, que não pode ser interrompida por conta própria
Retorno ao trabalho entre 1 e 2 semanas em função administrativa, mais tempo em trabalho braçal
Exercício liberado de forma gradual, idealmente dentro de reabilitação cardiovascular

Vale entender a diferença entre cateterismo e angioplastia, porque muita gente sai do hospital sem saber se colocou stent ou não.

Cuidados que valem para os dois acessos

Beber bastante água nas primeiras 24 horas, para eliminar o contraste, exceto se houver restrição de líquidos
Não molhar o curativo por 24 a 48 horas. Banho de chuveiro rápido depois disso, sem esfregar
Nada de banheira, piscina ou mar por cerca de uma semana
Não dirigir nas primeiras 24 horas por causa da sedação, e mais tempo no acesso femoral
Retomar a medicação conforme orientação. Quem usa metformina costuma ter suspensão temporária pelo contraste
Evitar esforço abdominal. Tratar constipação em vez de fazer força

Sinais para procurar atendimento

sangramento ativo no local, que não para com compressão firme por 10 minutos
inchaço que cresce rápido, com dor intensa e endurecimento
mão ou pé frio, pálido, dormente, formigando ou sem pulso
dor no peito parecida com a que motivou o procedimento
febre acima de 38 graus, vermelhidão ou secreção no local
redução importante da quantidade de urina
falta de ar ou palpitação persistente

Diante de sangramento: deite, pressione com firmeza acima do ponto de punção e ligue 192. Não vá dirigindo.

Perguntas frequentes

Quantos dias de repouso após o cateterismo?

Pelo punho, repouso de poucas horas e alta em geral no mesmo dia, com restrição de esforço no braço por 5 a 7 dias. Pela virilha, repouso deitado de 4 a 8 horas e restrição de esforço por 5 a 7 dias. Com stent, some a internação de uma noite e o retorno gradual às atividades.

Quando posso voltar a trabalhar?

Em trabalho administrativo, costuma ser possível entre 2 e 7 dias conforme o acesso e a condição clínica. Em trabalho braçal ou que exija esforço, o prazo é maior e precisa de liberação individual.

Quando posso dirigir?

Nunca nas primeiras 24 horas, por causa da sedação. No acesso pela virilha, aguarde a liberação da equipe, em geral após alguns dias, porque frear e embrear exigem a musculatura da região.

Posso subir escada?

Pelo punho, sim, sem se apoiar com força no corrimão desse lado. Pela virilha, evite nos primeiros dias e suba devagar quando liberado.

Quando posso ter relação sexual?

Costuma ser liberado após cerca de uma semana em procedimento sem intercorrência, mas é uma pergunta legítima para a consulta de retorno e depende da condição cardíaca.

O hematoma é normal?

Sim, e pode escurecer e descer pela coxa ou pelo antebraço antes de sumir, em uma a duas semanas. O que não é normal é inchaço que cresce rápido, endurecido e muito doloroso.

Posso fazer exercício depois?

Caminhada leve costuma ser liberada logo. Exercício de intensidade maior depende do resultado do procedimento e deve seguir prescrição, preferencialmente em reabilitação cardiovascular. Vale ver o roteiro de exercício para quem tem problema cardíaco.

Antes de sair do hospital

Pergunte três coisas e anote: por onde foi o acesso, se colocaram stent e quantos, e por quantos dias vale cada restrição. Sem essas respostas, a pessoa fica em casa adivinhando o que pode fazer, e é aí que aparecem tanto o repouso excessivo quanto o esforço cedo demais. Vale também saber o que é esperado sentir, nos sintomas após cateterismo cardíaco.