Enalapril: para que serve e o recall da Anvisa

O enalapril é um dos anti-hipertensivos mais prescritos do Brasil e está na lista da Farmácia Popular, o que significa que milhões de pessoas o retiram de graça todo mês. Justamente por isso, um recall por erro de rótulo desse medicamento merece atenção: o rótulo é o que informa a dose, e dose errada de anti-hipertensivo tem consequência clínica direta.

Este texto explica o que o enalapril faz, por que o erro de rótulo importa, como conferir a sua caixa e o que fazer se ela estiver entre as recolhidas.

Para que serve o enalapril

Ele pertence à classe dos inibidores da enzima conversora de angiotensina, os IECA. O mecanismo é direto: bloqueia a conversão de uma substância que contrai os vasos sanguíneos. Com menos vasoconstrição, os vasos relaxam e a pressão cai.

As indicações principais:

• Hipertensão arterial. É a mais comum, isolado ou combinado com diurético.
• Insuficiência cardíaca. Aqui o benefício vai além do controle da pressão: os IECA reduzem internação e mortalidade, e são pilar do tratamento. Vale entender como se organiza o tratamento da insuficiência cardíaca.
• Proteção renal em diabéticos, retardando a progressão da doença renal.
• Depois do infarto, reduzindo o remodelamento do ventrículo esquerdo.

Por que um erro de rótulo é sério neste caso

O enalapril é vendido em apresentações de 5, 10 e 20 miligramas, comprimidos parecidos entre si. Um rótulo trocado pode fazer alguém tomar o dobro ou a metade da dose prescrita.

• Dose maior que a prescrita: queda excessiva da pressão, com tontura ao levantar, fraqueza, risco de queda e, em idosos, de piora da função renal.
• Dose menor que a prescrita: pressão sem controle, o que num paciente de alto risco significa exposição continuada a infarto e AVC.

Nenhum dos dois cenários dá sintoma imediato e evidente, e é isso que os torna perigosos: a pessoa segue tomando o medicamento errado por semanas achando que está tratada.

Como conferir a sua caixa

1. Localize o número do lote e a validade, impressos na lateral ou no fundo da embalagem.
2. Confira o alerta de recall no portal da Anvisa, buscando por enalapril e pelo fabricante que consta na caixa.
3. Compare a dosagem impressa com a da sua receita. Se houver divergência, não tome.
4. Confira também a cartela interna, não só a caixa. O erro pode estar em uma das duas.

Se o seu lote estiver na lista

• Não interrompa o tratamento por conta própria. Este é o ponto mais importante. Parar anti-hipertensivo de forma abrupta pode provocar elevação de rebote da pressão.
• Procure a farmácia onde retirou para a troca. O recall obriga o fornecedor a substituir.
• Avise o seu médico, principalmente se percebeu mudança nos sintomas nas últimas semanas.
• Meça a pressão em casa por alguns dias e anote, para ter o registro do que aconteceu no período.

Efeitos do enalapril que valem conhecer

Tosse seca

É o efeito mais característico da classe e atinge parcela relevante dos usuários. Seca, persistente, sem catarro, costuma piorar à noite. Não é alergia nem infecção: é o acúmulo de bradicinina, consequência do mecanismo do medicamento. Quando incomoda, o médico troca por outra classe.

Tontura ao levantar

Comum no início ou após aumento de dose. Levantar devagar, em duas etapas, reduz o desconforto.

Elevação do potássio

Os IECA retêm potássio. Por isso não se deve usar substituto de sal à base de cloreto de potássio sem orientação, e por isso os exames de controle são periódicos.

Contraindicação absoluta na gravidez

O enalapril é contraindicado em qualquer fase da gestação, pelo risco ao feto. Mulheres em idade fértil devem informar planos de engravidar.

Angioedema

Raro, porém grave: inchaço súbito de lábios, língua ou garganta. Exige atendimento de emergência e suspensão definitiva da classe.

Cuidados na hora de comprar ou retirar

• confira sempre a dosagem impressa contra a receita, todo mês
• guarde a caixa até terminar a cartela, para poder rastrear o lote
• evite trocar de fabricante no meio do tratamento sem necessidade
• não use comprimido solto sem identificação
• armazene longe de umidade e calor

Para quem quer reduzir o custo do tratamento contínuo com segurança, vale conhecer os caminhos legítimos de como economizar no remédio de uso contínuo, começando pela Farmácia Popular, que fornece enalapril gratuitamente.

Perguntas frequentes

Posso parar de tomar enalapril se meu lote foi recolhido?

Não pare por conta própria. Procure a troca na farmácia e avise o médico. Interromper anti-hipertensivo de forma abrupta pode causar elevação de rebote da pressão.

Enalapril causa tosse mesmo?

Sim, é o efeito mais característico da classe. Tosse seca e persistente que aparece semanas ou meses após o início. Se atrapalhar a rotina, existe substituição possível.

Enalapril faz mal ao coração?

Ao contrário: em insuficiência cardíaca ele reduz internação e mortalidade. O que faz mal é usá-lo em dose errada ou interrompê-lo sem orientação.

Posso tomar enalapril com anti-inflamatório?

A combinação reduz o efeito anti-hipertensivo e pode prejudicar a função renal, principalmente em idosos e em quem usa diurético. Consulte antes.

Como saber se meu lote foi recolhido?

Compare o número do lote impresso na caixa com a lista publicada pela Anvisa para o medicamento e o fabricante. A informação também costuma estar disponível na farmácia onde você retira.

Enalapril e losartana são a mesma coisa?

São classes diferentes com efeito parecido sobre a pressão. A losartana não costuma causar a tosse seca, e é frequentemente a substituição escolhida quando o enalapril provoca esse efeito.

O que fazer hoje

Pegue a caixa que está em uso, confira a dosagem contra a receita e anote o número do lote. Leva um minuto e resolve a dúvida. Se houver divergência de dose, leve a caixa e a receita à farmácia antes de tomar o próximo comprimido.