Dor no peito que piora ao apertar: quando não é infarto

A dor no peito que piora ao apertar a região costuma assustar justamente por parecer coisa do coração, e mesmo assim ela aparece com frequência na parede do tórax, nos músculos e nas cartilagens das costelas. Uma das explicações mais citadas é a costocondrite, uma inflamação na ligação entre costela e osso do peito. Só que o nome bonito não dispensa o cuidado: ninguém deve decidir sozinho que o coração está fora da jogada.

Esta matéria explica como a dor de origem musculoesquelética costuma se comportar, o que a distingue de um problema cardíaco e em que situações o caminho é o pronto atendimento, sem rodeio.

Dor no peito que piora ao apertar: por que acontece

O peito não é feito só de coração e pulmão. Por fora deles há costelas, cartilagens, músculos e articulações, todos com terminações de dor, e qualquer um deles pode reclamar. Se o incômodo reage ao toque, ao movimento ou à posição do corpo, a parede do tórax entra na lista de suspeitos.

Imagine alguém que passou o fim de semana carregando caixas numa mudança e acorda com uma pontada que aumenta ao apertar o osso do meio do peito com os dedos. A cena é típica, mas típica não quer dizer garantida.

Como a parede torácica costuma se comportar

Em geral, esse tipo de dor é localizado: a pessoa aponta o ponto exato com um dedo. Ela cresce ao pressionar, respirar fundo, tossir, girar o tronco ou levantar o braço, e pode durar dias, com altos e baixos.

O sofrimento do coração costuma ser mais difuso, descrito como aperto, peso ou pressão, e não muda de intensidade quando alguém aperta a pele ou vira o corpo. Pode se espalhar para braço, ombro, pescoço, mandíbula ou costas e vir junto com fôlego curto, suor gelado ou enjoo.

Aqui mora a contradição que ninguém gosta de ouvir: essas pistas ajudam, mas não são regra. Há infarto com dor que parece de músculo e há dor de músculo que lembra infarto, e por isso o exame vale mais que o palpite.

Na dúvida, o exame decide.

Principais causas de origem musculoesquelética

A inflamação da cartilagem que liga a costela ao esterno é a mais conhecida. Segundo a Mayo Clinic, ela costuma piorar com respiração profunda, tosse e espirro, e geralmente some sozinha, embora possa levar semanas.

Também entram o estiramento dos músculos entre as costelas, depois de esforço ou de uma crise de tosse, e a postura ruim mantida por horas diante do computador. Em alguns casos, uma costela machucada por batida ou queda explica a dor, e ela também piora ao apertar.

Esses diagnósticos são feitos por exclusão. O médico examina o tórax, aperta as costelas, pergunta sobre esforço recente, tosse, quedas e hábitos de trabalho e, se houver dúvida, pede eletrocardiograma e radiografia de tórax antes de chamar a dor de muscular, num raciocínio que protege o paciente de um erro caro.

Sinais de alerta: quando ir ao pronto atendimento no mesmo dia

Dor no peito nova, forte ou que não passa pede avaliação rápida, mesmo que ela piore ao apertar. A Mayo Clinic orienta tratar dor torácica como emergência até que um infarto seja descartado. A inflamação das cartilagens pode imitar problema do coração, e a regra vale mesmo para quem já teve esse diagnóstico antes.

Nesses casos, esperar para ver no que dá é a pior escolha.

Procure atendimento de urgência, ligando para o SAMU no 192 em vez de dirigir por conta própria, se a dor vier com:

sensação de aperto, peso ou pressão que dura mais de alguns minutos;
dor que se espalha para braço, ombro, pescoço, mandíbula ou costas;
fôlego curto, pele gelada e pálida, enjoo, tontura ou desmaio;
início durante esforço físico, ou ao acordar, sem causa clara;
febre, tosse com secreção ou dor que cresce rápido.

Mulheres, idosos e pessoas com diabetes podem ter infarto com sintomas menos clássicos, como cansaço súbito, respiração difícil ou incômodo nas costas. Hipertensão, colesterol alto, tabagismo e casos de doença do coração na família aumentam o motivo para não esperar.

O que a ansiedade e o refluxo têm a ver com isso

Nem toda dor no peito vem do coração ou da parede torácica. A ansiedade deixa os músculos do peito tensos e a respiração curta, e o refluxo provoca queimação que sobe atrás do esterno. Os dois enganam, e os dois também mascaram problemas reais.

Pronto-socorros mostram por que isso importa: boa parte de quem chega com dor torácica de baixo risco tem ansiedade associada. Ainda assim, o rótulo só se aplica depois que o médico olhou o coração, nunca antes.

Calma ajuda, mas só depois do exame.

Como é a avaliação e o que costuma ajudar

A consulta começa pela conversa: quando a dor surgiu, o que agrava, o que alivia, se houve esforço, queda ou tosse forte. Em seguida vem o exame físico, com pressão sobre as costelas e o esterno, e, conforme o caso, eletrocardiograma e exames de imagem.

Descartada a causa cardíaca, o cuidado costuma ser simples: reduzir o gesto que provoca o incômodo, aplicar calor local se o médico concordar e retomar a atividade aos poucos. Remédio para dor deve ser indicado por profissional, porque quem tem gastrite, problema nos rins ou usa anticoagulante precisa de orientação própria.

Se o quadro de dor no peito que piora ao apertar segue por semanas, volta sempre ou atrapalha o sono e o trabalho, vale uma segunda avaliação, com ortopedista, reumatologista ou médico da dor, para investigar o que mantém o incômodo.

Aviso de saúde

Este texto tem caráter informativo e foi escrito para leitores leigos. Ele não faz diagnóstico, não indica tratamento e não substitui a consulta. Se há dúvida sobre a origem da dor, trate como urgência e procure um serviço de saúde.

Resumo

A dor no peito que piora ao apertar pode vir de costelas, cartilagens e músculos, e a costocondrite é uma das causas, mas só o exame descarta o coração. Dor em aperto, irradiada, com respiração difícil, suor gelado ou desmaio pede o 192 ou pronto atendimento no mesmo dia. Sem sinais de alerta, repouso relativo e acompanhamento médico bastam na maior parte dos casos.

Dor no peito que piora ao apertar: parede do tórax ou coração?