11 de maio de 2022 — Mulheres que sofreram complicações relacionadas ao desenvolvimento de pressão alta ou hipertensão durante a gravidez tiveram um risco 63% maior de desenvolver doenças cardiovasculares mais tarde na vida, de acordo com pesquisa financiada pelo National Heart, Lung, and Blood Institute (Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue). NHLBI), parte dos Institutos Nacionais de Saúde.
Embora as complicações da gravidez hipertensiva tenham sido anteriormente associadas ao aumento dos riscos cardiovasculares, o estudo atual controlou os fatores de risco pré-gestacionais compartilhados para esses tipos de complicações e doenças cardiovasculares. Os pesquisadores também descobriram que pressão alta, colesterol alto, diabetes tipo 2 ou excesso de peso ou obesidade após a gravidez foram responsáveis pela maior parte do risco aumentado entre complicações na gravidez e futuros eventos cardiovasculares.
As descobertas, publicadas no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia, poderia apoiar os profissionais de saúde no desenvolvimento de estratégias personalizadas de prevenção e monitoramento de doenças cardíacas para mulheres que tiveram hipertensão durante a gravidez. A informação também pode ajudar a preencher a lacuna que geralmente ocorre depois que uma mulher termina os cuidados obstétricos e retoma ou inicia os cuidados com outro profissional.
Usando dados de saúde compartilhados por mais de 60.000 participantes do Nurses’ Health Study II, a pesquisa representa uma das revisões mais abrangentes que avaliam as ligações entre futuros eventos cardiovasculares em mulheres que tiveram pré-eclâmpsia ou hipertensão gestacional. A hipertensão gestacional é caracterizada pelo aumento da pressão arterial durante a gravidez. A pré-eclâmpsia é uma complicação mais grave marcada por um aumento súbito da pressão arterial que pode afetar os órgãos e ser perigoso tanto para a mãe quanto para o bebê. Ambas as condições são frequentemente diagnosticadas após 20 semanas de gravidez.
“Mulheres com histórico de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia devem ser informadas de que têm um risco aumentado de doença cardiovascular”, disse Jennifer J. Stuart, Sc.D., autora do estudo e epidemiologista associada da Divisão de Saúde da Mulher em Brigham and Hospital da Mulher e Harvard Medical School, Boston. “Embora a American Heart Association e o American College of Cardiology reconheçam essas condições como fatores de risco cardiovascular, as mulheres e seus provedores não têm uma orientação clara sobre o que fazer nos anos intermediários entre o parto de uma gravidez hipertensiva e o início da doença cardiovascular”.
A análise dos pesquisadores mostrou que a triagem precoce e o monitoramento em quatro áreas-alvo – pressão arterial, níveis de colesterol e glicose e índice de massa corporal – poderiam fornecer metas ainda mais personalizadas para ajudar a retardar ou possivelmente prevenir futuros eventos cardiovasculares entre essas mulheres.
Neste estudo, quase 10% das mulheres desenvolveram hipertensão durante a primeira gravidez. Entre essas mulheres, 3.834 (6,4%) desenvolveram pré-eclâmpsia e 1.789 (3%) desenvolveram hipertensão gestacional. As mulheres que eram obesas antes da gravidez tinham três vezes mais chances de apresentar um distúrbio hipertensivo na gravidez, e aquelas com histórico familiar de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral também compartilharam riscos aumentados. Em sua análise, os pesquisadores controlaram esses e outros importantes fatores pré-gravidez que poderiam aumentar o risco de desenvolver hipertensão durante a gravidez e ter um ataque cardíaco ou derrame mais tarde na vida.
Após cerca de 30 anos, quando a idade média das mulheres no estudo era de 61 anos, aproximadamente 1.074 (1,8%) das participantes do estudo sofreram um evento cardiovascular, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. O tipo de evento que as mulheres tiveram – e quando o tiveram – muitas vezes se sobrepôs a complicações específicas da gravidez.
Por exemplo, em comparação com mulheres com pressão arterial normal na gravidez, mulheres com hipertensão gestacional, que foi associada a um aumento de 41% no risco de doença cardiovascular, eram mais propensas a ter um acidente vascular cerebral cerca de 30 anos após a primeira gravidez. Mulheres com pré-eclâmpsia, que foi associada a um aumento de 72% no risco cardiovascular, eram mais propensas a ter um evento da artéria coronária, como um ataque cardíaco, já 10 anos após a primeira gravidez.
Fatores de risco cardiometabólicos pós-gestacionais, como obesidade, diabetes tipo 2 e hipertensão crônica, explicaram a maior parte do aumento do risco cardiovascular observado entre mulheres com hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia. A hipertensão crônica foi o maior contribuinte de todos, respondendo por 81% do aumento dos riscos de doenças cardiovasculares entre as mulheres que tiveram hipertensão gestacional e por 48% do aumento dos riscos entre as mulheres que tiveram pré-eclâmpsia. A maioria das mulheres que experimentaram um distúrbio hipertensivo na gravidez desenvolveu hipertensão crônica nos anos ou décadas após o parto.
“Este estudo reforça a importância de as mulheres e seus profissionais de saúde abordarem fatores de risco de doenças cardiovasculares conhecidos, como obesidade ou pressão alta, enquanto pensam em começar uma família e depois durante e depois durante a gravidez”, disse Victoria Pemberton, RNC, oficial de programa do NHLBI.
Para pesquisas futuras, Stuart disse que a diversidade é fundamental. A maioria das mulheres no Nurses’ Health Study II era branca, o que significa que a porcentagem de mulheres afetadas por diferentes fatores de risco pode variar. O estudo também fornece uma base para expandir as associações emergentes, como estudar as ligações entre hipertensão gestacional e acidente vascular cerebral e entre pré-eclâmpsia e doença arterial coronariana.
Além disso, enquanto mais de 80% do aumento do risco de doença cardiovascular entre mulheres com histórico de hipertensão gestacional parece ser responsável em conjunto por fatores de risco cardiovascular estabelecidos, quase 40% do risco de doença cardiovascular após pré-eclâmpsia permanece inexplicável.
Investigar essas vias pode ajudar a esclarecer por que algumas mulheres que sofreram pré-eclâmpsia são mais propensas a desenvolver doenças cardíacas. Ao entender melhor essas conexões, os pesquisadores podem contribuir com insights para ajudar os profissionais de saúde a fornecer recomendações e estratégias ainda mais personalizadas para mulheres em maior risco.
A pesquisa também foi apoiada por doações do Instituto Nacional do Câncer e da Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano.
Para mais informações: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/heart-truth/listen-to-your-heart/heart-health-and-pregnancy.
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